фиксатор для пальца ноги при переломе

Лечение переломов костей кисти, ноги, ключицы, шейки бедра

Мы гарантируем эффективное лечение при переломе любой тяжести, включая открытые, закрытые, паталогические, переломы со смещением. Кроме того, специалисты помогут устранить последствия травм и избавиться от дефектов.

Современное оборудование клиники, используемое при хирургическом лечении, позволяет минимизировать болезненные ощущения, как во время операций, так и во время восстановительного периода. Врачи обладают большим практическим опытом, что помогает разрабатывать самую оптимальную программу лечения и реабилитации.

Комплексная диагностика, проводимая при первом обращении, необходима для определения самого эффективного (хирургического или консервативного) способа лечения.

Одно из главных условий, которое необходимо соблюдать для получения стойкого результата – лечение должно проходить в стационарных условиях. Только в этом случае процесс лечения будет быстрым, а реабилитация эффективной.

Мы предлагаем нашим пациентам выбор: в зависимости от ваших возможностей и желания, вы можете проводить лечение либо в дневном, либо в круглосуточном стационаре.

Для фиксации мы применяем самые современные перевязочные материалы, включая полимерный (пластиковый) гипс. Это прекрасная замена традиционного гипса – полимерная повязка не только прекрасно фиксирует, но и, благодаря своим качествам, позволяет чувствовать себя комфортно в период восстановления. Легкая, влагостойкая и воздухопроницаемая повязка легко принимает форму контуров тела, что минимизирует дискомфорт.

Фиксация отломков при смещениях происходит с помощью пластин и штифтов из материалов самого высокого качества.

Выбор анестезиологического пособия зависит как от состояния пациента и его физиологических особенностей, так и от его желания – мы предоставляем все виды наркоза, включая самый современный, ксеноновый. Оптимальная анестезия подбирается исходя из всех условий.

Реанимационное отделение клиники, оснащенное самым современным оборудованием, позволяет, при необходимости, контролировать состояние пациента после хирургического вмешательства.

Восстановительная программа реабилитационного курса разрабатывается только в индивидуальном порядке. Реабилитация включает в себя физиотерапию, лечебную гимнастику и другие терапевтические процедуры, посредством которых восстановление после перелома происходит максимально быстро.

Травма кисти

Перелом лучевой кости руки

Самый частый перелом кисти руки – это перелом дистального эпиметафиза лучевой кости («в типичном месте») в сочетании с переломом шиловидного отростка локтевой кости.

Это вид травм подвержен определенной сезонности: количество пострадавших особенно возрастает во время гололеда. Чаще всего перелом головки лучевой кости случается при падении на вытянутую руку.

Переломы лучевой кости по классификации Ассоциации остеосинтеза (АО) делятся на три типа – А, В и С в зависимости от сложности: от А (самых простых внесуставных переломов лучевой кости без смещения) до С (сложных раздробленных внутрисуставных переломов лучевой кости с выраженным смещением). Для каждого типа травмы характерно наличие своего метода лечения.

Диагностика перелома головки лучевой кости не вызывает затруднений: при первоначальном осмотре выявляется деформация, боль, патологическая подвижность. Для уточнения вида и сложности травмы проводится рентгенография, которая дает адекватную картину имеющейся ситуации. В некоторых вариантах внутрисуставных переломов лучевой кости со смещением, для большей визуализации иногда выполняется компьютерная томография.

При лечении закрытых переломов лучевой кости типа А (так называемый, вколоченный перелом лучевой кости), как правило используется закрытая репозиция и накладывается гипсовая повязка.

Одна из проблем, которая может возникнуть при консервативном методе лечения перелома лучевой кости – это вторичное смещение отломков. Поэтому после репозиции и наложения гипсовой лангеты необходимо следить, чтобы повязка не сдавливала руку, лежала достаточно плотно, но не туго, а после спадения отека (на 5-7 сутки) необходимо выполнить рентген-контроль – чтобы убедиться, что не наступило вторичное смещение.

Если имеется тенденция к вторичному смещению, то рекомендуется оперативное лечение.Для этого используется несколько методик остеосинтеза:

остеосинтез  тремя спицами по Капанджи

остеосинтез пластинами с угловой стабильностью, которые разработаны специально для  дистального отдела лучевой кости

Переломы типов В и С в 99 % случаев  имеют тенденцию к смещению, то есть являются заведомо нестабильными. В зависимости от их локализации и от степени повреждения суставной поверхности, возможны два оперативных варианта лечения:

остеосинтез пластинами с угловой стабильностью для дистального отдела лучевой кости

наложение дистракционных аппаратов (при внутрисуставных, сильно раздробленных переломах), которое используются в том случае, когда наложение пластины вызывает  технические сложности, связанные с наличием большого количества отломков маленького размера, остеопороза и др.

Остеосинтез спицами и пластинами, как правило, сочетается с обязательным наложением гипсовой повязки на несколько недель. Это необходимо для меньшей травматизации тканей в области операции, для лучшего спадения отека и уменьшения болезненных ощущений.

Также в послеоперационном периоде необходимо применять физиотерапию и лечебную физкультуру.

В последнее время есть тенденция  к тому, что во время любой операции при внутрисуставных повреждениях (перелом лучевой кости со смещением), обязательно осуществляется контроль репозиции отломков при помощи артроскопа, что позволяет  полностью устранить смещение отломков и значительно снизить риск развития деформирующего артроза.

Самое серьезное осложнение при травмах данной локализации – это комплексный регионарный болевой синдром, который развивается, как правило, при консервативном лечении, но также бывает и после сильно травматичных операций.

При консервативной терапии этот синдром возникает в ситуации, когда были осуществлены неоднократные и травматичные попытки репозиции, либо была наложена неотмоделированная гипсовая повязка. В этом случаев повязка сдавливает поврежденную конечность, что приводит к нарушению кровоснабжения и, как следствие, влечет за собой развитие комплексного регионарного болевого синдрома.

Перелом ладьевидной кости

Также очень часто встречаются переломы ладьевидной кости кисти. Они могут быть как изолированными, так и связанными с вывихом кисти чрезладьевидно-перилунарные вывихи. Выбор метода лечения такого перелома руки зависит от времени, прошедшего с момента травмы и от степени негативных изменений в области ладьевидной кости.

При свежих переломах без смещения накладывается гипсовая повязка, через 6 недель производится рентген-контроль, и если на снимке нет признаков процесса сращения, производится остеосинтез ладьевидной кости. В случае чрезладьевидно-перилунарного вывиха выполняется  устранение вывиха, репозиция ладьевидной кости и остеосинтез специальным титановым винтом, обеспечивающий адекватную компрессию отломков, что необходимо для сращения.

В более застарелых случаях, когда присутствует кистозная перестройка кости, в лечении сочетают различные варианты костной пластики.

Если существуют выраженные признаки деформирующего артроза в области ладьевидной кости, также возможны различные варианты лечения переломов костей:

удаление ладьевидной кости и формирование частичных артродезов кистевого сустава

протезирование кости за счет перикарбоновых протезов (очень распространенных в зарубежной практике)

полный артродез кистевого сустава – в том случае, если никакие другие варианты не приносят человеку облегчения и не способствуют снижению болевого синдрома

Для диагностики, кроме визуального осмотра, показано выполнение рентгенографии и компьютерной томографии. В некоторых ситуациях имеет смысл проведение ангиографии травмированной  конечности для определения степени васкуляризации (кровоснабжения) поврежденной кости.

Переломы пястных костей

Переломы пястных костей – травма, которая чаще всего случается при ударах кулаком о твердые предметы. Лечение этого вида травмы зависит от ее локализации.

При переломе головки лучевой кости целесообразно выполнение остеосинтеза спицами либо остеосинтез пластиной.

Перелом диафизов пястных костей лечится при помощи остеосинтеза штифтами (стабильный остеосинтез) по методике, разработанной под руководством профессора В. Ф. Коршунова. Это достаточно простая и эффективная методика, которая позволяет из двух маленьких разрезов (по 1- 1,5 см) сделать репозицию и ввести штифт внутрь кости. Эта методика позволяет полностью восстановить функцию кисти практически через неделю после операции. Через полгода после установки, при наличии признаков сращения в области перелома, штифт удаляется.

Перелом в области основания пястных костей фиксируется, в основном, при помощи спиц. Косые и винтообразные переломы можно фиксировать винтами для минифрагментов в сочетании, при необходимости, с  пластинами для накостного остеосинтеза.

Переломы фаланг пальцев кисти . остеосинтез спицами и микровинтов для мини-фрагментов.

Повреждение сухожилий кисти

При свежих повреждениях сухожилий кисти (как сухожилий сгибателей, так и разгибателей) выполняется шов. К сожалению, при наложении шва на сухожилие-сгибатель существует определенная сложность, заключающаяся в том, что сухожилие, как правило, повреждается в области фиброзного канала, в «мертвой зоне». Шов в этой области часто не приводит к желаемому результату. В последнее время разрабатываются специальные швы, которые позволяют быстро активизировать больного в послеоперационном периоде для полного восстановления функций поврежденной конечности.

В застарелых ситуациях повреждений сухожилий-сгибателей выполняется двухэтапная пластика. На первом этапе в области сухожильного канала удаляется рубцовая ткань и туда помещается специальный силиконовый протез. Через полгода, после того как вокруг него сформируется  новый канал для сухожилия, он замещается трансплантантом другого сухожилия (либо со стопы, либо с кисти).

Повреждение нерва

Повреждение лучевого нерва чаще всего случается во время переломов плечевой кости. Травматическое повреждение нерва может возникнуть даже в том случае, если на него не было прямого воздействия – лишь за счет рубцовых процессов в области заживления раны. Лечение повреждения лучевого нерва в этом случае производится при помощи операции, направленной на освобождение нерва от сдавливания.

Во всех случаях свежего повреждения периферических нервов необходимо выполнение эпиневрального шва. Только в этом случае можно рассчитывать на наиболее полное восстановление функции поврежденного нерва.

В случаях застарелого повреждения, при отсутствии дефекта нерва после выделения его из рубцовой ткани, возможно выполнение вторичного эпиневрального шва. При наличие дефекта нерва необходимо выполнение пластики нерва, чаще всего трансплантатом из n. suralis.

Лечение переломов костей

Своевременное обращение к врачу – необходимое условие для быстрого и эффективного процесса лечения и реабилитации переломов. Самый оптимальный метод лечения может подобрать только опытный специалист. Для того, чтобы быстро вернуться к активной жизни, очень важно правильно определить терапевтический курс. Например, в некоторых случаях (лечение перелома шейки бедра ), нельзя накладывать фиксирующие повязки и поэтому врач, как правило, назначает альтернативное консервативное лечение.

Консервативное лечение

Один из основных методов консервативного лечения – наложение фиксирующей жесткой повязки (гипса). Кроме того, при закрытых переломах руки, ноги и пальца осуществляется закрытая репозиция кости. Этот способ является основным при лечении переломов без осложнений. При лечении перелома ключицы также необходимо накладывать фиксирующую повязку.

При сложном переломе (со смещением или многооскольчатом), например, при лечении перелома шейки бедра, необходимо применять метод скелетного растяжения. Эта методика заключается в применении специальных штифтов и спиц для фиксации травмированной кости и закреплении конечности при помощи аппарата с грузом в определенном положении.

В случае смещения отломка кости, очень важно правильно зафиксировать осколок в нормальном положении. При недостаточно точной репозиции или недостаточно жесткой фиксации, кость может срастись неправильно, что потребует дополнительного и, теперь уже, хирургического лечения для устранения деформации.

Оперативное лечение

Все проводимые хирургические вмешательства – малотравматичны.

Во время операции производится репозиция (сопоставление) отломков кости и их фиксация при помощи особых приспособлений (пластин, штифтов) из высокопрочных материалов на основе титана. В зависимости от тяжести перелома и состояния пациента, подбирается анестезия – это общий или местный наркоз.

Все использованные при фиксации приспособления, как правило, удаляются после сращения перелома. Но в некоторых ситуациях, когда существует вероятность осложнения, или, что бывает часто, у пожилых людей, пластины и штифты не удаляются.

Такое лечение применяется при сложных переломах (ноги, кисти руки, бедренной кости, шейки бедра), отягощенных отделением множества осколков.

Хирургическое лечение переломов, проведенное опытным врачом, позволяет сократить период восстановление и, при грамотно проведенной реабилитации, ускорить возвращение к активной жизни. Кроме того, для тех людей, которым противопоказан постельный режим, обязательный при консервативном лечении, это единственная возможность вылечиться быстро и без осложнений.

Реабилитационное лечение после перелома

Чтобы не только добиться сращения кости, но и вернуть нормальное функционирование травмированной конечности и восстановить ее полную двигательную активность, необходимо пройти полный курс реабилитационного лечения. Поэтому, после того, как восстановится анатомическая структура кости, мы не просто советуем, мы настоятельно рекомендуем каждому пациенту заняться восстановительной терапией.

Комплекс реабилитационных процедур разрабатывается в индивидуальном порядке и зависит не только от вида и сложности перелома, но и общего состояния пациента, его возраста и физических возможностей. Основными пунктами терапевтической программы являются различные физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, необходимые для восстановления функционирования кости и мышечно-связочного аппарата.

При возникновении дискомфорта и болезненных ощущений пациенту назначаются ксеноновые процедуры, направленные на повышение тонуса и физической активности. Это позволяет пройти весь реабилитационный цикл в полную силу и добиться стойкого результата.



Перелом пальца на ноге. Симптомы и лечение

Перелом фаланги пальца ноги не редкое явление, особенно учитывая, что на пальцы ног идет большое давление веса тела. Перелом пальца на ноге возможно получить даже дома, просто ударившись об угол, стул или кровать, что с вами наверняка случалось. Перелом пальца на ноге симптомы имеет четкие, так что любой сможет определить травму, о них вы узнаете в этой статье. Знать признаки хорошо, но нужно и лечение, перед которым нужно проконсультироваться с врачом. Одна из самых частых травм в этой области перелом большого пальца ноги.

Перелом фаланги пальца ноги

Перелом пальца на ноге – это довольно часто встречающаяся травма. Большую часть случаев данных повреждений составляют травматические переломы, которые возникают в результате подворачивания ноги, при компрессии и сильном ударе по пальцам. Также существуют патологические переломы пальцев стопы. В этом случае перелом является результатом негативного действия некоторых заболеваний, которые значительно снижают уровень прочности костной ткани: остеомиелит, остеопороз, гиперпаратиреоз и другие. Перелом фаланги пальца ноги может быть закрытым и открытым, без смещения или со смещением, полным и неполным, а также локализованным на основной, ногтевой или средней фаланге, или просто быть комбинированным. Природа так устроила структуру пальцев, что легко может произойти перелом костей одновременно в нескольких местах. Именно от локализации травмы напрямую зависят те или иные нарушения целостности кости. Перелом пальца ноги фото пугают нас, но не все случаи несут в себе опасность для организма человека.

Перелом пальца на ноге симптомы

Перелом пальца на ноге симптомы имеет абсолютного и относительного характера. Относительные признаки позволяют допустить лишь вероятность перелома, абсолютные же говорят о точном переломе.

Относительные симптомы: интенсивная и острая боль, которая особенно усиливается при попытке движения, нарушение функции конечности, отек поврежденного пальца, наличие кровоизлияния под кожу или ноготь.

Абсолютные симптомы: неестественное (несвойственное) положение пальца, крепитация в месте травмы (при надавливании на область перелома будет раздаваться характерный хруст костей), патологическая подвижность.

Признаки перелома пальца на ноге

Тут все будет зависеть от локализации травмы. Например, когда ломается дистальная фаланга пальца ноги, боль будет менее выражена, так же как при повреждении основной фаланги, соединяющаяся с костями стопы. Интересный факт, при переломе второго, третьего, четвертого, в том числе и пятого пальцев, нарушение их естественной функции может быть даже незамеченной. В результате, пострадавший может и не понять, что у него произошел перелом пальца. Поводом для обращения в травмпункт станет лишь нарастающая боль.

Перелом большого пальца ноги сопровождается другими симптомами, имеющие более выраженный характер. Это объясняется тем, что данный палец имеет больший размер и состоит не из трех, а из двух фаланг. Причем он испытывает большую нагрузку в процессе ходьбы, по сравнению с другими пальцами. Именно поэтому перелом большого пальца сопровождается резкой и очень сильной болью, что не дает возможность пациенту ступить на ногу. Отек расплывается на соседние пальцы, или на всю стопу. Нога приобретает синий оттенок и выглядит припухшей.

Как и любой другой перелом, данная травма всегда проходит через рентгенологическое обследование. Внешний осмотр не несет в себе 100% эффективность, поэтому без фотографии ноги в различных проекциях просто не обойтись.

Данная травма имеет одинаковые  признаки перелома пальца  и на руки, и на ноге.

Перелом пальца на ноге лечение

Если пациент получил перелом пальца на ноге лечение грамотно начинать с первых секунд после травмы. Другими словами, необходимо оказать первую медицинскую помощь. Во-первых – приложить холод для снижения боли и нарастающего отека. После этого нужно наложить шину, с целью обездвиживания поврежденной конечности. Это позволит избежать дальнейших осложнений и облегчить страдания пациента. Открытый перелом не спровоцирует сильного кровотечения, из-за отсутствия крупных артерий. Больше ничего не следует предпринимать до приезда скорой помощи, ведь самостоятельное обращение в стационар чаще всего бывает невозможным.

Схема лечения будет зависеть от характера повреждения, даже если это перелом фаланги пальца руки . Например, в случае открытого перелома помимо репозиции костных отломков и иммобилизации конечности нужно провести антибиотикотерапию, чтобы избежать возникновения развития вторичной инфекции. Простые переломы2-го, 3-го, 4-го и 5-го пальца ноги можно свободно лечить без использования гипсовой повязки. На сломанный палец накладывают шину на срок от четырех до семи недель. Чтобы уменьшить болевые ощущения рекомендуют носить специальную ортопедическую обувь или обувь с жесткой подошвой. Если ломается большой палец ноги, пациенту накладывают гипсовую повязку, которая захватывает пальцы и поднимается до верхней трети голени. Срок ношения находится в районе от 4 до 6 недель.

При лечении внутрисуставного перелома пальца ноги часто используют оперативное вмешательство, включающее открытую репозицию, в том числе внутрисуставную фиксацию специальными спицами, а также налаживают компрессионно-дистракционные аппараты (в особых случаях). После проведения данных методов лечения, нарушение функциональности пальцев полностью восстанавливается спустя 2 месяца. Чтобы процесс выздоровления и регенерации костей шел ускоренным темпом, необходимо в качестве дополнения применять общеукрепляющую терапию. Полезными будут физиотерапевтические процедуры, которые ускорят процесс восстановления костной ткани. Также доктор рекомендует применять препарат «Коллаген Ультра», который содержит незаменимые аминокислоты для выработки коллагена, отвечающий за регенерационные процессы в организме.

Многие не верят в лечение пальца на ноге, а в его исцеление.

Видео: исцеление пальца после перелома



Перелом пальца ноги

Перелом пальца стопы –  может спровоцировать слишком тесная обувь, подворачивание ноги, прямой удар и прочие факторы, провоцирующие травматические переломы. Однако существуют еще патологические переломы, возникающие, как последствия некоторых заболеваний, провоцирующих снижение прочности костной ткани (остеопороз, гиперпаратериоз, остеомиелит, онкологические заболевания и т.д).

Классификация переломов пальцев стопы:

Открытые: осколки кости прорывают мышцы, связку и кожу, кость непосредственно контактирует с окружающей средой. Открытыми могут быть только травматические переломы;

Закрытые: кость сломана, внешние повреждения отсутствуют;

Со смещением;

Без смещения;

Полные;

Неполные;

Локализованные: ногтевая фаланга, средняя, основная или сочетанный перелом.

Симптомы перелома пальца стопы.

Все симптомы делятся на относительные, при которых перелом считается лишь предполагаемым, и абсолютные, точно указывающие на то, что палец действительно сломан.

Относительные:

Боль; Отек; Кровоизлияние под ногтем или кожей; Болезненность при движении.

Абсолютные:

Неестественное положение относительно конечности; Явный хруст осколков при надавливании; Способность к подвижности в степени, патологически отличающейся от нормы.

Интенсивность симптома во многом зависит и от того, где именно локализовался перелом. Например, повреждения основной фаланги всегда выражены более ярко, а переломы пальцев со 2 по 5 вообще можно заметить далеко не сразу. Чаще всего, за медицинской помощью при таких переломах либо не обращаются, либо обращаются из-за того, что усиливающаяся боль мешает вести полноценную жизнь.

Отдельно следует выделить симптомы перелома первого, большого пальца ноги. Его особенность в том, что он, хотя и крупнее остальных, состоит лишь из 2 фаланг, к тому же, нагрузка на него несравнимо больше. К симптомам его перелома относится интенсивная боль, сила которой мешает пострадавшему передвигаться, а также отек, который может, к тому же, распространиться и на стопу, и на соседние пальцы. Возможна синюшность ноги.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании анамнеза (наличия ситуации, которая могла спровоцировать перелом), наличия относительных и абсолютных признаков, данных рентгеновского исследования.

Тактика лечения в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Если перелом открытый, кроме возвращения кости на место и фиксации конечности, может понадобиться антибиотикотерапия, позволяющая предотвратить возникновение вторичной инфекции. К тому же, вариант лечения зависит и от локализации перелома:

Ногтевая фаланга: обезболивание, перфорация ногтя для удаления крови, фиксация сломанных осколков; Средняя или основная фаланги: наложение на стопу подошвенной гипсовой лонгеты на срок от 4 до 6 недель; Перелом большого пальца ноги: наложение гипсовой повязки от верхней трети голени и до пальца, на срок 5-6 недель.

Кроме того, при внутрисуставном переломе пальца стопы иногда требуется оперативное лечение, включающее в себя возвращение кости на положенное ей место, внутрисуставную фиксацию, осуществляемую при помощи спиц, а также, в исключительных случаях, наложение компрессионно-дистракционного аппарата.

В случае лечения перелома пальцев ноги с помощью оперативного вмешательства, полная трудоспособность человека восстанавливается через 7-8 недель после травмы.



Ортезы для пальцев кисти

Здоровье суставов кисти очень важно для каждого из нас. Всю нашу жизнь невозможно представить без работы рук. Даже те люди, которые занимаются так называемым интеллектуальным трудом, должны использовать кисть, чтобы писать или набирать текст на компьютере. Если вы получаете деньги при помощи ручной работы, здоровье пальцев для вас является особенно важным. Пока у нас ничего не болит, хорошее самочувствие является чем-то естественным. В ином случае приходится использовать эффективные ортезы, бандажи и шины для пальцев кисти, которые могут эффективно улучшить наше состояние.

Для чего нужны фиксаторы на пальцы?

Основными показаниями для использования фиксаторов на пальцы являются переломы дистальных фаланг пальцев, ушибы и другие травмы, растяжения связок. Также данные изделия используются для послеоперационной фиксации пальцев, при повреждениях сухожилий сгибателей пальцев руки.

Принцип действия

Бандаж для пальца фиксирует нужную область в правильном положении. За счет этого достигается быстрое срастание перелома, уменьшается нагрузка на палец, а болевые ощущения, испытываемые пациентом, значительно сокращаются. Фиксаторы суставов помогают как можно скорее достигнуть восстановления функции пальцев.

Структура фиксаторов для пальцев кисти

Ортез, бандаж или шина для пальца должны быть выполнены из прочных, но легких материалов. В противном случае проблемный сустав не будет поддерживаться, а на поврежденный сустав будет оказываться слишком большая нагрузка. Как правило, основа изделий данного типа выполнена из пластика или алюминия. Подложка чаще сделана из поролона или другого вспененного материала.

Как использовать ортезы для пальцев рук?

Используйте фиксатор для пальцев исключительно по назначению. Длительность применения данного средства определяет лечащий врач. Не рекомендуется носить фиксатор после того, как пациент нанес на кожу согревающую мазь или крем. Изделие не используют при индивидуальной непереносимости материалов.

Особенности в уходе

Чтобы фиксатор для суставов пальцев служил долго, не требуется соблюдать какие-либо сложные условия. Ортез, бандаж или шина на палец руки должны храниться вдали от воздействия высоких температур. Стирать средство нужно в прохладной воде. Не используйте при стирке отбеливающие вещества. Фиксатор не нужно гладить, а также подвергать химической чистке.

Приобретение фиксаторов для суставов пальцев

Купить поддерживающие суставы пальцев изделия вы можете в онлайн-магазине Allorto.ru. Мы представляем продукцию передовых брендов, занимающихся производством и реализацией таких средств, как шина, бандаж и ортез на палец. В нашем электронном каталоге вы найдете немало моделей лечебных изделий. Обратитесь к нашим работникам, и необходимое средство будет доставлены максимально быстро.